根尖性歯周炎になった奥歯を抜歯してインプラントで治療した症例

こちらの患者さまは、左下の奥歯のお痛みでご来院されました。患者さまの奥歯は重度の根尖性歯周炎により保存が困難な状態でした。

特に右下の6番（第1大臼歯）に関しては、以前に根分割（ルートセパレーション）が行われており、すでに歯根が半分になっていました。また、7番の歯の周囲骨は大きく吸収されており、長期的な保存は難しいと判断しました。患者さなとご相談のうえ、インプラントを2本埋入する治療計画となりました。

まず、保存が困難な２本の歯の抜歯をおこないました。

抜歯後には歯肉を綺麗に治すコラーゲンの薬剤を使用し、固定のため1本ずつ縫合しています。

抜歯から約1ヵ月後、歯肉の治癒を確認し、インプラント埋入手術を行いました（手術時間：約1時間半）。

①歯ぐきを切開して剥離を行いました。

②インプラントを埋入した直後の写真です。

③インプラントにカバースクリューを装着し、周囲に骨補填材を填入しました。

④その上に吸収性メンブレンを配置し、縫合を行った状態です。

一次オペから2ヵ月後、インプラントの頭出し（二次オペ）を行い、ヒーリングアバットメントを装着しました（処置時間：約30分）。

今回の仮歯では、上記の合計3本分を清掃性に配慮した形態設計で製作しました。見た目だけでなく、ご自宅でのケアがしやすい構造にしています。

プロビジョナルレストレーション（仮歯）装着時に様々な方向から確認、形の微調整を行い、口腔内に装着しました。

調整したプロビジョナルレストレーション（仮歯）を2週間使用して頂き、形態に問題ないかの確認を行いました。外して歯肉の状態を確認すると、炎症のない良好な歯肉が確認できました。

プロビジョナル（仮歯）での適合・清掃性の確認を経て、最終的な型取りを行い、ファイナルのジルコニアクラウンを装着しました。今回はカスタムアバットメントを用い、歯肉形態・清掃性を考慮した設計にしています。

カスタムアバットメントとは？

患者さまごとの骨や歯肉の状態に合わせてオーダーメイドで作製される土台です。既製品では得られない精密な適合性と、審美性・清掃性の両立が可能です。

最終補綴物装着後、ブラッシングやフロスの方法など、清掃指導を丁寧に行いました。インプラント・周囲組織に問題がないことを確認し、定期検診でのフォローアップに移行しています。

年齢・性別	50代　男性
治療期間	4ヵ月
治療回数	10回
治療費	インプラント　370,000円(税込407,000円)×2本骨造成　55,000円(税込55,000円)×2本セラミッククラウン　140,000円(税込154,000円)×2本
リスク・注意点	・インプラント治療には、外科的手技を伴うため、糖尿病や喫煙がある方は治癒が遅れ、成功率が下がることがあります。・定期的なメンテナンスを怠ると、インプラント周囲炎などのトラブルが起こる可能性があります。